Контакты Версия для слабовидящих
logo
Муниципальное автономное учреждение дополнительного образования
Детская школа искусств
муниципального района Благоварский район
Республики Башкортостан
logo

ЗАЯВЛЕНИЕ

06.01.2023

Директору МАУДО «ДШИ МР Благоварский  район РБ»
Осиповой Э.М.
от___________________________________________
_____________________________________________
(ФИО родителя полностью (законного представителя)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

«___ » 201____ г.

Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________________________
(ФИО ребенка полностью)
в класс дополнительной  общеразвивающей программы_________________________________________

________________________________________________________________________________________
(наименование общеразвивающей программы, вид музыкального инструмента (по необходимости)
Сведения о ребенке:
дата рождения __________________________________________________________________________
(число, месяц, год, место рождения)
_______________________________________________________________________________________
гражданство_____________________________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях), подписавших заявление:
мать ____________________________________________________________________________________
(ФИО полностью)
гражданство______________________________________________________________________________

контактный телефон _______________________________________________________________________
адрес фактического проживания _____________________________________________________________
отец _____________________________________________________________________________________
(ФИО полностью)
гражданство______________________________________________________________________________
контактный телефон _______________________________________________________________________
адрес фактического проживания _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
(ФИО, подпись)
С уставными документами, лицензией, образовательными программами, с правилами подачи апелляции при приеме по результатам отбора детей и другими локальными актами ознакомлен(на) _________________________________________________________________________________
(ФИО, подпись)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.
Согласен(на) ______________________________________________________________________
(ФИО, подписи родителей (законных представителей)